30 augustus 2011 om 7:09 uur door Jan Taco te Gussinklo
Achter deze titel geen vraagteken, maar een uitroepteken
De bijdrage hieronder dateert van exact een jaar geleden. Wat hebben we sindsdien al aan uitbraken meegemaakt? EHEC in Duitsland, Klebsiella in het Maaslandziekenhuis, tijdelijke sluitingen van afdelingen wegens MRSA. Leren we dan zo langzaam? Daartegenover staat ook een ‘best practice’ die coating inzet als prestatie-indicator. Met geweldige resultaten. Natuurlijk gaat het om meer dan hygiene. Maar nog steeds neem ik niets terug van de stelling dat we aan de vooravond staan van een succesvolle introductie van nanocoating in de sector.
———————————————————————————————-
Nano wordt groot in Zorg
30 augustus 2010
Nanotechnologie gaat voor een doorbraak zorgen. Daarvan zijn insiders wel overtuigd. Vergelijk het maar met de opkomst van Internet. Op het terrein van hygiene en desinfectie, zeg maar de gezondheidszorg, blijkt Nanocoating een aanwinst. Via een spray wordt het materiaal aangebracht. Het heeft even geduurd, maar het inzicht dat dit van betekenis is, wint snel terrein.
Bacteriemonitor (Dimmen Breen, Nanoservices)
Uitbraken
Een dergelijke aanpak maakt het reinigen van behandelkamers en apparatuur eenvoudiger en minder arbeidsintensief.Het gebruik van milieubelastende schoonmaakmiddelen kan dalen. Belangrijkste aspect is dat de kans op het oplopen van infecties door overdracht vermindert. Daarbij kun je denken aan influenza, maar ook MRSA. We zien ook met zorg de toename van resistentie tegen antibiotica.Voorkomen is dus een steeds belangrijker item. Het past geheel in het veiligheidsbeleid van Instellingen.
Pilot
Een businesscase is snel gemaakt. Zie tenslotte onderstaand filmpje (deze maand ook te zien op Discovery Channel en Animal Planet. Het gaat weliswaar over de sauna branche, maar dat is feitelijk maar een klein stapje verwijderd van de zorgsector. Die stap moet dan wel gemaakt worden!
27 juni 2011 om 10:06 uur door Jan Taco te Gussinklo
Hygiene
Zorgsector
Een beeld zegt meer…dan duizend woorden. Zo luidt het gezegde.
Hoe lang nog?
Hoe lang moeten we nog vanuit de zorgsector (en de voedingsketen)- thans Humanimal- aankijken tegen dit soort grafiekjes om eindelijk ‘om’ te gaan? Het effect van oppervlakte behandeling met nanocoating (Environ-X) is eenduidig.Akkoord, het is een sauna en niet de behandelkamer. Maar praktijkproeven in ziekenhuizen en tandartsenpraktijk geven een vergelijkbaar resultaat. Is het beeld en de bedoeling duidelijk of toch nog niet? Zie onder een toelichting!
Op de horizontale as een schaalverdeling (maanden) en vertikaal de resultaten (bacterieload) van de maandelijkse Bacteriemonitor. De coating wordt vanaf eind januari (stapsgewijs) aangebracht. Er treedt een halvering op van het aantal CFU’s *. In april duikt de bacterieload onder de richtlijn om daar tot nu toe (ver) onder te blijven. NB. In de afgelopen maanden is slechts sprake geweest van “huishoudelijk reinigen”! * CFU(Colony Forming Units)
In juni 2011
We zijn inmiddels nog 9 maanden verder en het resultaat is onverminderd gunstig. De getallen blijven ver binnen de veilige marge. De besparingen op ‘schoonmaak’ zijn aanzienlijk en het imago van de betreffende instelling is hiermee gebaat.
23 maart 2011 om 19:47 uur door Jan Taco te Gussinklo
UMC Utrecht
Dat juist schoonmakers in een ziekenhuis actie moeten voeren is toch wel treurig:
“Het schoonmaakpersoneel van het Universitair Medisch Centrum Utrecht heeft dinsdag actie gevoerd om aandacht te vragen voor de hoge werkdruk en een gebrek aan waardering. Bezoekers van het UMC Utrecht werd gevraagd mee te helpen bij het schoonmaken. Enzovoorts….”
Aanpak
Deze mensen verdienen zondermeer ons respect. Dat lost een deel van het probleem op. Maar ook kunnen bepaalde schoonmaak werkzaamheden in het ziekenhuis vereenvoudigd worden. De ervaringen die inmiddels zijn opgedaan met Nanocoating zijn van dien aard dat dit een bredere toepassing verdient. Het vertaalt zich in een verbetering van de hygiene en minder toepassing van detergentia. In een eerdere fase is er al eens bericht (hier) over een pilot in een sauna (en inmiddels ook tandartspraktijk).
Hier het resultaat van de Nanocoating zoals gemonitord (via Bacteriemonitor).
Veilig
Gemiddelde waardes over de gehele sauna zoals de douches, kleedruimtes, bar, en de sauna’s. Periode februari 2010 tot en met februari 2011. Veritcaal CFU (Colony Forming Units)/10 cm2. De bacteriegroei blijft steeds in de veilige zone (richtlijn) na de inloopperiode.
Niet alleen minder bacteriegroei door contactmomenten, maar ook eenvoudiger schoonmaakprocedures, minder detergentia. Misschien ook minder transmissie van pathogenen? Misschien in de Tandheelkunde nog wel een beheersbaar probleem, maar in de kliniek zeker niet.
We zullen er alles aan moeten doen om de pathogenen in de hand te houden. De huidige antibiotica vormen maar een deeloplossing (Uppsala)
De basis de Bacteriemonitoris een dienstverlening waarbij de hygiene/steriliteit van oppervlakken geregeld wordt gecontroleerd en bewaakt na een bijzondere voorbehandeling. Deze voorbehandeling bestaat uit de applicatie van een speciale nanocoating (Environ-X).
De resultaten die buiten de directe zorgsector worden behaald zijn indrukwekkend.
Deze grafiek toont de Bacteriemonitor na eenmalige behandeling met genoemde Nanocoating in een sauna.
Follow-up Bacteriemonitor Sauna (geanonimiseerd) Arm van Dimmen Breen (Directeur)
Op de horizontale as een schaalverdeling (maanden) en vertikaal de resultaten (bacterieload) van de maandelijkse Bacteriemonitor. De coating wordt vanaf eind januari (stapsgewijs) aangebracht. Er treedt een halvering op van het aantal CFU’s *. In april duikt de bacterieload onder de richtlijn om daar tot nu toe (ver) onder te blijven. NB. In de afgelopen maanden is slechts sprake geweest van “huishoudelijk reinigen”! * CFU(Colony Forming Units)
Zorgsector
Het is duidelijk dat toepassing in de zorgsector een volgende stap zal zijn.
Door behandeling in de zorginstelling op daarvoor kritische plaatsen mag verwacht worden dat er minder en zeker minder intensieve schoonmaak kan plaatsvinden. Dat betekent niet alleen personele besparingen, maar ook een rechtstreekse vermindering van het gebruik van milieu-onvriendelijke schoonmaakmiddelen en detergentia. Het betreffende personeel kan dan zinvoller (patientgebonden?) taken verrichten.
De geobjectiveerde (Bacteriemonitor) verbetering is van meerwaarde voor het imago maar wellicht ook voor de (NIAZ of HKZ) certificering van de instelling.
Onderzoek zal het nog moeten aantonen, maar zeer aannemelijk is dat het aantal ziekenhuisinfecties terugloopt.In ieder geval degenen die door transmissie tot stand komen.De Inspectie (IGZ), maar ook Medirisk, Patientenorganisaties en Financiers(Zorgverzekeraars) zullen de aanpak met grote belangstelling volgen.
Dat dit tot een kwaliteitsverbetering en besparing leidt hoeft nauwelijks betoog.Het zou zomaar kunnen zijn dat er minder antibiotica hoeven te worden gebruikt en minder MRSA problemen zijn. Gezien de toenemende dreiging van bacteriële resistentie heeft deze aanpak heel veel aantrekkelijks.
Naschrift: De auteur heeft sinds kort een belang bij deze dienstverlening.
16 november 2020 om 11:57 uur door Jan Taco te Gussinklo
Dit verhaal blijft mijns inziens intrigerend en uniek
Uniek. Maar daarmee is ook de schaduwkant genoemd. De betreffende praktijk (Bambodino) is failliet gegaan. Volgens mij een verlies voor de regio. Naar ik heb begrepen is toch de financiering een breekpunt geworden? De aanpak met coating is evenmin een lang leven beschoren, want na veel gehakketak is de betreffende (nano)coating tot bactericide (bacteriedodend) verklaard. Het RIVM stelde zich in een eerdere fase nog welwillend op ten aanzien van de inzet van deze nanocoating (Environ X).
Verbod
Vervolgens is de (nano)coating dus verboden voor toepassing in de humane sector. Dit was uiteindelijk ook de doodsteek voor Nanoservices. Blijft staan dat de metingen destijds indrukwekkende resultaten lieten zien. Met eenzelfde aanpak is misschien ook Covid19 een slag toe te brengen. Een terechte vraag. Wat destijds en ook nu weer een open vraag is, in hoeverre UV licht een rol speelt. De nanocoating (TiO2) werd als katalysator geactiveerd door UV licht en ontleent daaraan de toegeschreven werking. Met de introductie van UVc met dus een specifieke golflengte, wordt ook zonder deze katalysator een effectieve werking geclaimd op de aanpak van bacterieen en virussen.
Data
Misschien is het toch nog eens nuttig de data van de exact gemeten (bacterie)load in een time line te publiceren. Op de verticale as deze load in eenheden (CFU’s, Colonie Forming Units). De timeline (horizontaal) is meer dan een jaar (14 maanden). De rode horizontale lijn is de situatie zoals die wenselijk wordt geacht (richtlijn). Op 8 oktober 2010 wordt kamer 3 behandeld. Daarbij kan kamer 2 als een soort controle dienen. Het effect is goed te zien, want de groene blokjes worden aanmerkelijk kleiner. Dat effect houdt aan.De bacterielast is heel laag geworden. Op 15 juni 2011 is ook kamer 2 aan de beurt en daar hetzelfde verschijnsel. Blauw blokje daalt snel. Het is goed om er nog maar op te wijzen dat dit gaat om meubilair e.d. dat normaliter huishoudelijk (vochtige doek) wordt schoongemaakt. De hygiene bij tandheelkundige behandeling is een andere verhaal (handschoenen e.d.).
10 oktober 2012 om 20:05 uur door Jan Taco te Gussinklo
Deurkruk
Contact
Transmissie
Het deurknopfenomeen…In de medische wereld maar al te vertrouwd. Het dossier kan dicht. De patiënt is al bijna buiten de spreekkamer. En dan ineens – met de deurknop in de hand- komt er een onthulling. Een vraagstelling van belang soms, waarbij de oorspronkelijke klacht verbleekt. Ook in andere opzichten speelt de deurknop een belangrijk rol. Als schakel in een keten. Daarbij moeten we denken aan de transmissie van micro-organismen. Zeker, bij de schoonmaak wordt de deurknop gewoonlijk niet overgeslagen. Maar is dat huishoudelijk reinigen afdoende?
Hygiene
Geblindeerd
Alleen een officieel, genormeerd en gevalideerd onderzoek door een betrouwbaar bureau kan daarover uitsluitsel geven. Zie de resultaten van dit geblindeerd onderzoek door Bureau de Wit (BdW) uit Almere (2010). Daarbij zijn deurkrukken al dan niet behandeld voor gebruik. De behandeling is divers. De geblindeerde genummerde (linkerkolom) monsters zijn geanalyseerd op Kiemgetal. In de meest rechtse kolom op de horizontale lijn staan de bijbehorende uitslagen. Midden is het normgetal waaronder het Kiemgetal zou moeten liggen in een hygienische situatie.
Bevindingen
Resultaten
De uitslagen in rood (monsters 2501, 2502, 2505 en 2511) blijken te zijn afgenomen van deurkrukken die zijn voorbehandeld met Environ X (TiO2). De monsters 2504 en 2510 komen van deurkrukken zonder voorbehandeling. Bij monsters 2503, 2506, 2508 en 2509 is andere coating toegepast. De uitslag van 2509 is binnen de norm. De conclusie mag zijn dat Environ X uitermate effectief en superieur is, zeker als in aanmerking genomen wordt dat er (mondelinge mededeling) bij de bemonstering 2011 iets niet goed is gegaan. Resumerend is aannemelijk gemaakt dat contactoverdracht van micro-organismen via de deurkruk effectief kan worden voorkomen door de toepassing van Nanocoating in de vorm van Environ X. In een ketenaanpak iets om in de oren te knopen!
2 oktober 2012 om 18:03 uur door Jan Taco te Gussinklo
NanoServices
EU subsidie
Levensmiddelenindustrie
De EU en de Provincie Gelderland hebben in het kader van EFRO een subsidie van €1.3M gegund aan NanoServices te Nunspeet voor een onderzoek naar een betere hygiënische oppervlakte behandeling van de machines binnen de levensmiddelenindustrie. Er is in deze kolommen al eerder aandacht geschonken aan de thematiek. De veronderstelde rol van Nanocoating.
Werkbezoek Dimmen Breen (Nanoservices) aan CBS
Consortium
NanoServices leidt een consortium van 4 bedrijven die het onderzoek gaat uitvoeren. Het onderzoek start per direct en eindigt uiterlijk 31 december 2014. Het project behelst een industrieel onderzoek voor de toepassingen voor de machinebouw in de vleessector en de groente- en fruitsector en heeft een mogelijke spin-off naar de bakkerijsector, eierverwerkende industrie en zuivel. De toepassing zou een doorbraak kunnen zijn in de verbetering van de microbiële gesteldheid van voedingsmiddelen (minder bederf, afkeur of uitval, en/of een betere houdbaarheid, versheid van het voedingsmiddel). Bovendien kan dit voor de machinebouwer en voedingsmiddelen¬industrie minder belasting van het milieu betekenen, zowel door de nieuwe oppervlakte¬behandelingstechniek als verminderd gebruik van chemicaliën en energie voor reiniging en desinfectie.
De deelnemende bedrijven zijn Viwatec Geldermalsen, FTNON Almelo en MPS Lichtenvoorde. Penvoerder van het project is Burggraaf & Partners in Vaassen.
26 september 2012 om 15:48 uur door Jan Taco te Gussinklo
Richtlijnen
Hygiene aandachtspunt
Black Box
Het is tot nu toe steeds zo dat de Zorgsector heel happig is om richtlijnen over te nemen uit de Luchtvaart. Dat heeft geleid tot diverse verbeteringen in de zorg zoals de toepassing van time-out procedures op de Operatiekamer en gebruik van checklists. Andersom valt er ook nog wel wat te leren! Tot deze inschatting komt Kirsten Raaphorst die onderzoek verrichtte (zie scriptie) naar de hygiëne in luchtvaartsector. Helaas bleef het onderzoek voornamelijk beperkt tot Desktopresearch, want de sector (Airlines) reageert uiterst schuw. De concurrentie is moordend. Een pilot (interessante term in deze omgeving) verrichten is er niet bij….
Kirsten Raaphorst (Foto: Paul Tolenaar)
Desktopresearch
Helaas levert de desktopresearch levert opmerkelijk weinig op. Hygiëne in de luchtvaart lijkt een ‘black box’. Alweer jaren geleden is onderzoek gedaan (kruimeldief) waarbij wel degelijk aanwezigheid van potentiële ziekteverwekkers kon worden aangetoond. Dit ondanks het feit dat de omstandigheden op grote hoogte (luchtvochtigheid, temperatuur, luchtdruk) lang niet optimaal zijn voor micro-organismen. We denken daarbij meestal aan de risico’s van luchtcirculatie. Het blijkt juist andersom: een infectierisico neemt toe als –bijvoorbeeld bij vluchtvertraging- de airco (filtering) wordt gestopt. Over mogelijk contactoverdracht in de cabine is nauwelijks iets bekend. Volgens de onderzoekster is het tevergeefs zoeken naar publicaties. Natuurlijk, een eventuele overdracht kan al in de wachtruimte of de vliegveld bus optreden. Maar zeker weten? Dan zou dat juist onderzocht dienen te worden.
Liberia Air Mail (Collectie J.T.A. te Gussinklo)
Aanleiding
Directe aanleiding tot bovengenoemd onderzoek (scriptie) is de constatering dat Nanocoating (TiO2, EnvironX) in vitro en in vivo effectief blijkt bij het terugdringen van contactoverdracht in een aantal praktijksituaties.
29 juni 2012 om 11:43 uur door Jan Taco te Gussinklo
Effect
Kijk en vergelijk
Innovatief?
We weten het allemaal, bananen zijn zeer beperkt houdbaar gebleken. Door aantasting met schimmels die hun sporen achterlaten, zet al snel een bruinige verkleuring in van de schil. De bananen gaan hard in kwaliteit achteruit ( rotten) en menig banaan sneuvelt in de schappen van de supermarkt, op de markt of anders wel bij u thuis. Hieronder het resultaat van een week liggen in de huiskamer:
Onbehandeld
Maar als we nu een tros uit dezelfde lichting voorbehandelen met Nanocoating (EnvironX) dan is dit het resultaat na een week:
Behandeld
Bekijk ook deze eenvoudige montage van het praktijkexperiment:
Behandeld
Conclusie
Zijn we er daarmee? Beslist niet, want dit is geen geblindeerde of gecontroleerde (wetenschappelijke) test. Maar het smaakt naar meer (bananen). Zeker nu Panamaziekte wereldwijd oprukt.
Selectie Wikipedia
Rijpe bananen maken een gas aan waar ze verder door rijpen. De concentratie daarvan is groter in een tros bananen. Etheen is een hormoon in planten. Aldaar heeft het verschillende effecten. Eén ervan is dat gas wordt geproduceerd door sommige rijpende vruchten. Deze worden climacterische vruchten genoemd. Enkele voorbeelden van climacterische vruchten zijn appels, passievruchten, bananen, kaki’s, avocados en tomaten. de concentratie van gas is inderdaad groter in een tros, maar deze tros bevat ook meer massa dus maakt dat geen verschil.belangrijker is de temperatuur en de behandeling ervan.een banaan is een zachte vrucht, dit houd dus in dat je er heel voorzichtig mee om moet gaan en zeker niet moet kneuzen.bewaar een banaan altijd op kamer temperatuur, in de koelkast word hij vele malen sneller bruin. NB. Voorkom de aanraking met oudere bananen, leg nooit nieuwe bananen bij oudere, hierbij rotten deze ook sneller!
